Disfagia

O que é a Disfagia?

A disfagia é a dificuldade em engolir alimentos, sólidos ou líquidos, ou mesmo a própria saliva. Pode variar de ligeira a grave e pode afetar a capacidade de uma pessoa se alimentar de forma segura e eficaz. A disfagia pode manifestar-se como engasgamentos frequentes, dor ao deglutir ou sensação de que a comida fica presa na garganta.

Causas

As causas da disfagia são variadas e podem incluir:

1. Causas Orgânicas

Doenças Neuromusculares:
- Acidente Vascular Cerebral (AVC): Pode afetar os músculos responsáveis pela deglutição.
- Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA): Afeta a função muscular, incluindo a deglutição.
- Doença de Parkinson: Pode comprometer o controle motor da deglutição.
Distúrbios Esofágicos:
- Estenose Esofágica: Estreitamento do esófago devido a cicatrização ou crescimento de tecidos anormais.
- Divertículo de Zenker: Formação de um saco anormal no esófago que pode reter alimentos.
- Acalasia: Patologia em que o esfíncter esofágico inferior não relaxa adequadamente para permitir a passagem do alimento para o estômago.
Inflamação e Infecções:
- Faringite ou Amigdalite: Inflamação da garganta que pode dificultar a deglutição.
- Esofagite: Inflamação do esófago, frequentemente causada por refluxo ácido.
Tumores:
- Tumores Esofágicos: Podem obstruir a passagem dos alimentos.
Tumores da Faringe ou Laringe: Podem afetar a capacidade de engolir e a função vocal.

2. Causas Funcionais

- - Problemas Musculares:
    - Disfunção dos Músculos da Deglutição: Pode ocorrer devido a fraqueza muscular ou coordenação inadequada.
  - Problemas de Coordenação:
    - Coordenação Imprópria: Dificuldades na coordenação dos músculos envolvidos na deglutição.

Sintomas

Os sintomas da disfagia podem variar, mas frequentemente incluem:

Dificuldade ao Engolir: Sensação de que o alimento ou líquido fica preso na garganta ou esôfago.
Dor ao Engolir: Desconforto ou dor durante o processo de deglutição.
Engasgamento Frequente: Episódios de engasgamento ou sensação de asfixia ao comer ou beber.
Regurgitação: Retorno de alimentos ou líquidos para a boca após a deglutição.
Perda de Peso Involuntária: Devido à dificuldade em ingerir alimentos adequadamente.
Tosse Após Comer: Tosse frequente após a ingestão de alimentos ou líquidos.

Diagnóstico

Para diagnosticar a causa da disfagia, os médicos podem usar:

História Clínica e Exame Objectivo: Avaliação dos sintomas, antecedentes pessoais e exame físico com particular foco na faringe e laringe.
Laringoscopia: para avaliação da anatomia da faringe e laringe e procurar alterações que possam justificar a dificuldade na passagem do bolo alimentar.
Exames Complementares de Diagnóstico:
- Videoendoscopia da deglutição: Habitualmente realizada no gabinete de consulta com a presença do otorrinolaringologista e do terapeuta da fala. Com um videoendoscópio é possível avaliar a deglutição com diferentes consistências de alimentos.
- Videofluoroscopia da deglutição: Avaliação dinâmica da deglutição usando raios-X.
- Endoscopia Digestiva Alta: Exame com um endoscópio para visualizar diretamente o esófago e o estômago.
- Manometria Esofágica: Avalia a pressão e o movimento dos músculos do esófago.
- pH-metria Esofágica: Mede o ácido no esófago para identificar refluxo ácido.

Tratamento

O tratamento da disfagia depende da causa subjacente e pode incluir:

Tratamento Conservador:
- Mudanças na Dieta: Ajustes na consistência dos alimentos e líquidos para facilitar a deglutição.
- Terapia da Fala: Ensino de exercícios e técnicas para melhorar a função de deglutição e fortalecer os músculos envolvidos.
- Hidratação Adequada: Manter-se bem hidratado para facilitar a deglutição.
Tratamento Médico:
- Medicamentos: Tratamento de condições subjacentes, como refluxo ácido ou infecções.
- Terapia Farmacológica: Medicamentos para melhorar a motilidade esofágica ou tratar inflamações.
Tratamento Cirúrgico:
- Cirurgia de Correção: Em casos de estenoses ou tumores, pode ser necessária intervenção cirúrgica para remover obstruções ou corrigir problemas estruturais.

Prevenção

Algumas medidas para prevenir a disfagia incluem:

Manter uma Dieta Equilibrada: Evitar alimentos que possam causar desconforto ou obstrução.
Realizar Exames Regulares: Para condições que possam afetar a deglutição, como refluxo ácido ou doenças neuromusculares.
Praticar Técnicas de Deglutição: Usar técnicas adequadas para engolir alimentos e líquidos de forma segura.

Conclusão

A disfagia é uma condição que pode impactar significativamente a qualidade de vida, tornando difícil a alimentação e a hidratação. Identificar a causa subjacente e obter o tratamento adequado é crucial para melhorar a deglutição e a segurança da alimentação. Se apresenta sintomas de disfagia ou dificuldades persistentes ao engolir, é importante procurar avaliação médica para um diagnóstico completo e um plano de tratamento adequado.

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