Colesteatoma

O que é o Colesteatoma?

O colesteatoma é uma forma de otite crónica que é uma patologia benigna mas tem um comportamento agressivo. Pode afectar o ouvido médio e o ouvido interno, em casos mais extensos. Trata-se de uma massa de células da pele que se acumula e forma uma bolsa no ouvido médio (local onde não deveria existir pele). Com o tempo, essa bolsa pode crescer e infectar, provocando a destruição de estruturas do ouvido que podem levar a perda de audição e alterações do equilíbrio. O colesteatoma pode ser congénito, surgindo desde o nascimento, ou adquirido, frequentemente como resultado da evolução de outros tipos de otite crónica.

Causas

O colesteatoma pode surgir de várias formas:

Disfunção crónica da trompa de eustáquio: a disfunção do canal que liga o nariz ao ouvido, de uma forma crónica, pode levar ao desenvolvimento de pressões negativas no ouvido médio causando o aparecimento de bolsas de retracção no tímpano. Com o passar do tempo, a pele pode migrar para o ouvido médio através destas regiões de retracção.
Perfuração da membrana do tímpano: A existência de uma perfuração crónica do tímpano pode permitir que células da pele entrem no ouvido médio e formem um colesteatoma.
Anomalias Congénitas: Em casos mais raros pode existir uma falha no desenvolvimento do ouvido que leva à persistência de células da pele no ouvido médio.

Sintomas

Os sintomas do colesteatoma podem variar dependendo do tamanho e da localização da massa. Os sintomas comuns incluem:

Perda Auditiva: A acumulação de células e tecidos pode afetar a função normal do ouvido ou provocar erosão e destruição de estruturas do ouvido e levar a uma diminuição na capacidade auditiva.
Otorreia: Quando o colesteatoma está infectado, pode haver um corrimento purulento (secreção) do ouvido, que pode apresentar um cheiro fétido.
Sensação de Plenitude: Sensação de pressão ou plenitude no ouvido afetado.
Zumbido: Sensação de zumbido no ouvido pode ocorrer em alguns casos.
Alteração do equilíbrio: Quando o colesteatoma é extenso, e envolve estruturas do ouvido interno, podem existir sintomas de vertigem.

Diagnóstico

O diagnóstico do colesteatoma geralmente envolve:

História Clínica e Exame Objectivo: Explorar história de doença do ouvido com infecções recorrentes, caracterizar as queixas actuais e explorar o tempo de evolução das mesmas e exame físico do ouvido. O médico pode usar um otoscópio (mais frequentemente com apoio de um microscópio) para visualizar o ouvido e identificar sinais de colesteatoma.
Exames de Imagem: A tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) são frequentemente realizadas para caracterizar melhor a extensão do colesteatoma e avaliar seu impacto nas estruturas do ouvido médio e interno.
Avaliação auditiva: Realizada para avaliar o grau de perda auditiva e identificar o impacto do colesteatoma na função auditiva.

Tratamento

O tratamento do colesteatoma geralmente é cirúrgico, visando remover e controlar a doença e tentando reparar as lesões que existentes. As opções incluem:

Timpanomastoidectomia: Com esta cirurgia o principal objectivo será remover e controlar a doença. Sempre que possível associa-se a reconstrução das estruturas lesadas pelo colesteatoma (mais frequentemente a cadeia ossicular) na tentativa de restaurar ou melhorar a audição. A
Antibióticos: Podem ser usados para tratar infecções associadas e aliviar sintomas como dor e inflamação.
Cuidados Pós-Operatórios: Após a cirurgia, cuidados específicos são necessários para prevenir infecções e promover a recuperação. Isso pode incluir a administração de medicamentos e acompanhamento regular para monitorar a função auditiva e a integridade do ouvido.

Prevenção

Embora não seja sempre possível prevenir o colesteatoma, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco:

Tratamento de Infecções do Ouvido: Tratar infecções do ouvido médio de forma adequada e atempada pode reduzir o risco de desenvolvimento de colesteatoma.
Cuidados com o Ouvido: Evitar a inserção de objetos estranhos no ouvido e manter a higiene adequada pode ajudar a prevenir problemas.
Acompanhamento Médico: Consultar um otorrinolaringologista regularmente, especialmente se houver histórico de infecções do ouvido ou outros problemas auditivos.

Conclusão

O colesteatoma é uma condição que pode causar problemas significativos no ouvido e afetar a audição e o equilíbrio. A detecção precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações e preservar a função auditiva. Se tiver sintomas que sugerem um colesteatoma, procurar avaliação médica e seguir um plano de tratamento apropriado é crucial para uma recuperação bem-sucedida.

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