Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

O que é Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)?

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma condição comum do sistema vestibular caracterizada por episódios súbitos e breves de vertigem provocados por mudanças na posição da cabeça. É frequentemente referida como a “Doença dos Cristais” devido ao envolvimento de pequenos cristais de carbonato de cálcio (os otólitos) que se deslocam da mácula do utrículo (principalmente) para os canais semi-circulares.

Factores de risco para VPPB:

A maioria dos casos de VPPB é idiopática, isto é, não tem causa atribuível, sendo uma patologia muito frequente, particularmente em mulheres acima dos 60 anos. No entanto há alguns factores de risco para VPPB (e sua recorrência), nomeadamente:

  • Défice de vitamina D
  • Alterações hormonais relacionadas com a menopausa
  • Hiperuricémia (gota)
  • Doença do ouvido interno conhecida (nevrite ou labirintite passadas, Doença de Menière)
  • Enxaqueca vestibular
  • Traumatismo crânio-encefálico 

 

Sintomas da Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

  • Os sintomas da VPPB são geralmente desencadeados por mudanças específicas na posição da cabeça e incluem:

    • Vertigem Súbita: Sensação intensa de rotação ou movimento do ambiente, geralmente durando alguns segundos.
    • Náusea e Vómito: Devido à sensação de vertigem.
    • Desequilíbrio: Dificuldade em manter o equilíbrio e coordenação, especialmente ao mover a cabeça.
    • Sensação de Desorientação e instabilidade, principalmente ao caminhar.

Diagnóstico da Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

O diagnóstico da VPPB é baseado na avaliação clínica e inclui manobras de diagnóstico muito específicas para cada um dos canais afetados e para as suas variantes. Por vezes, particularmente em casos recorrentes ou de difícil tratamento, é feito um estudo vestibular que pode incluir um ou vários dos seguintes exames: 

  • Audiograma: avalia a parte coclear/auditiva
  • Impedancimetria: avalia a função do ouvido médio
  • Videonistagmografia: avalia as vias centrais (neurológicas) e periféricas (otorrinolaringológicas)  responsáveis pela estabilidade visual e equilíbrio
  • Vídeo head impulse test (vhit): avalia o reflexo vestíbulo ocular a altas frequências
    Potenciais evocados miogénicos: avaliam o funcionamento dos órgãos otolíticos, responsáveis pela sensação de aceleração linear
  • Exames de imagem 

Tratamento da Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

O tratamento da VPPB geralmente envolve a remoção dos cristais deslocados dos canais semicirculares, por condução dos mesmos até ao orgão de origem – o utrículo.

Para cada canal (anterior, posterior ou lateral, direitos e esquerdos) há uma ou mais manobras de tratamento, e dentro destas muitas variações conforme o caso em particular. 

Deve ser um profissional habilitado em otoneurologia a diagnosticar e tratar esta patologia. 

Raramente, podem manter-se sintomas residuais após uma manobra bem sucedida, que devem ser orientados com exercícios de Brandt-Daroff e/ou Reabilitação Vestibular.

Conclusão

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma condição que causa episódios súbitos de vertigem devido ao deslocamento de pequenos cristais no ouvido interno. Embora os sintomas possam ser desconfortáveis e perturbadores, o tratamento adequado pode proporcionar alívio significativo. Se acha que pode estar a sofrer desta patologia, consulte-nos.