Em alguns casos, a causa destes sintomas pode residir no ouvido interno (labirinto posterior). Particularmente, se os sintomas são sobretudo posturais (isto é, ocorrem ao deitar-se, rodar na cama, girar a cabeça, levantar-se, etc…) ou se associam a sintomas referidos ao ouvido como zumbido, sensação de ouvido tapado ou surdez, é essencial descartar patologias como a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (conhecida como a Doença dos Cristais), Doença de Ménière, Enxaqueca Vestibular ou casos de perda vestibular uni ou bilateral.

Podem ser encontradas causas não diretamente relacionadas com otorrinolaringologia que são orientadas para a especialidade adequada.